综合医院儿科不断萎缩

        据瞭望周刊报道，在公立医院运行主要依靠药物，检查收入的背景下，因为儿科用药量少，辅助检查少，收费项目少，医疗收入明显低于其他科室，儿科日益沦落为医院的边缘科室，缩减儿科病床的有之，取消儿童病房的有之，撤销儿童的也有之，有人甚至提出，综合医院儿科不断萎缩，乃至被撤销是大势所趋。

　　一边是儿童专科医院扎堆就医人满为患，而另一边综合性医院儿科逐渐萎缩，同样是儿科，为什么差距那么大？抗生素、激素、维生素、输液，"三素一汤"这样简单的治疗方式又将导致什么样的后果呢？本档我们要请出的是经济之声特约观察员，北京大学国家发展研究院的李(李用于清热解毒，利湿，止痛。用于牙痛，消渴，痢疾，白带。【拼音名】lǐ【来源】蔷薇科梅属植物李prunussalicinalindl.，以根及种仁入药。春季采根.....)玲教授来做评论。

　　主持人：中国有两亿多儿童，说儿童医疗这个市场是非常巨大的，儿科医生、儿科大夫也应该很大的作为才对，但是刚才介绍了，一边是儿童专科医院人满为患，另一边是综合性医院儿科逐渐萎缩，缺医少药，先来给您举个例子，北京2009年北京市两家大型儿童专科医院的门诊急诊人数和出院人数是分别占到全市二级以上医疗机构儿科就诊量的一半我特别好奇，同样是儿科为什么差距这么大？

　　李玲：这个主要原因是我们现在医院的创收机制，医院的创收分解到各个科室，比如儿科医生他的收入是和创收相联系的，您刚才也讲了，对于儿科他用药量少，用药量小，检查的手段也有限，所以它没有什么能力能创收，所以综合性大医院在儿科这方面就越来越弱化，反之，就是这种专科医院它有规模效用，它门诊量巨大，他的收入也不错，就使得其实老百姓特别是儿童看病非常的不方便。

　　主持人：这样的话会不会最后形成这样一个结果，正像您说的在创收机制，在金钱这个市场利益的驱动之下儿童医疗专科化，儿童专科医院越来越多，然后综合性的儿童医院逐渐萎缩，您觉得会形成长此以往会形成这样一种局面吗？

　　李玲：这是不正常的。应该是综合性医院里面有儿科，而儿科恰恰应该成为我们下一轮公立医院改革的突破口。因为儿科它其实是社会效益最高的，因为我们给儿童保护好了身体，他长大了是最有效的劳动力，可以节省很多未来的医疗支出，所以儿科医生这个职位是最有公益性的，我觉得是不是我们应该考虑在下一轮的改革里面，应该让政府加大对儿科的补贴，特别我觉得是对儿科医生的工资的补贴。

　　主持人：您觉得综合医院的儿科还是应该照常的发展下去，因为儿童是我们未来的一大笔财富，但是现在的情况是，综合性医院的儿科正在不断的萎缩，儿科医生流失已经是一个普遍的现象，而且已经持续好几年了比如说有一些综合性医院，儿科甚至早已经关张了，早已经没有了，基层医院更严峻，而且刚才您也提到儿童专科医院它量也大，能够形成规模效应，为了突破困局，包括北京在内的不少地方都提出要新建儿童专科医院，所以也有这样的一种观点，专科医院火了就让它火下去，我们除了儿童专科医院以外还有其他的专科医院，您觉得儿童专科医院能持续的火下去吗？这样的观点您赞同吗？

　　李玲：我觉得专科医院肯定要存在，但是仅仅靠专科医院解决不了中国两亿儿童的基本医疗卫生，所以综合医院应该有儿科这个专科，我们现在的儿童的专科医院应该解决的是儿童的疑难杂症而不是大量的看门诊，所以现在你看特别难看到门诊，你如果仅仅只有一些专科医院，一个普通的感冒都得到专科医院去那就非常难，可能现在看病难最难的是在儿科，到专科医院的儿科看病非常难，这样的话一个是加重了患者的负担，交通的负担，时间的负担。还有你去专科医院看你普通的病其实不需要花那么多钱，你挂个普通门诊就解决了，一般的普遍门诊就解决了，所以应该说是两条腿走路，像在北京，它是要解决全国儿童的疑难杂症的，也许可以多建一点专科医院，但是我觉得从全国范围内，应该是在综合性医院恢复儿童的儿科。

　　主持人：有点像我们成人看病，现在其实也开始提倡小病要去社区医院，疑难杂症再去大医院，现在我们医院确实是存在这样的问题，比如说像以药养医的问题，另外您刚才也提到了，儿童去就诊，我记得我们一位同事也曾经说过他们家的孩子因为生病了之后要去输液，去儿童医院结果输液的号700多号，根本连站的地方都没有，他都觉得这个孩子看病怎么那么的难，其实现在这样一个问题已经引起大家的重视了，您觉得怎么来解决这个问题，关键在哪？

　　李玲：我觉得关键还是政府，因为儿科前面讲，它是社会公益性最强的，我们医改下一步能不能把儿童的医疗保障作为我们的突破口，具体落实到就是应该是让综合医院都恢复它的儿科，或者加强他的儿科，儿科医生能不能真正的拿国家的工资，而不是要靠他给孩子输液，给孩子检查来挣工资。

　　主持人：综合医院的儿科的力量还是需要加强。

　　李玲：这个加强很大程度上靠政府责任的落实。

　　主持人：政府已经意识到这样的问题，也希望相关的责任能够落实。

　　李玲：那就有希望了。

　　缺，使儿童看病难问题雪上加霜，儿童医师短缺跟这份工作风险高、工作累、收入低有关，另外儿童用药量少，辅助检查少，收费项目少，医疗收入明显低于其他科室，挫伤了儿科工作人员的积极性，造成儿科人才流失。