过敏性紫癜

过敏性紫癜疾病概述

过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura)又称许兰-哼诺血管炎(Sch?nlein0-HenochVasculitis)，是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。

主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。

过敏性紫癜病因病理

一、细菌与病毒感染：细菌中以β－溶血性链球菌为常见，其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见。

二、寄生虫感染：以蛔虫感染最多见，其次为钩虫，以及其它寄生虫。寄

三、食物：以动物性食物为主，主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等。

四、药物：常用的抗生素（青、链、氯、红霉素）、各种磺胺类，解热镇痛药（水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近），镇静剂（苯巴比妥、水合氯醛、安宁），激素类（人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素），抗痨药（异烟肼），其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等。

五、其他：如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期、甚至精神因素等。

过敏性紫癜临床表现

多见于学龄儿童及青年，病前l～3周常有上呼吸道感染史。

1．皮肤紫癜常为首发症状，皮疹多见于下肢及臀部，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、紫红色、高出皮面。少数重症紫癜可融合成大疮以致出血性坏死。

2．消化道症状常在皮疹未出现前，突发腹痛、恶心、呕吐及便血，伴肠鸣音增强及腹部压痛。

3．关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害，呈游走性，有积液，不留畸形。

4．肾损害部分患儿在病程1～8周内发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及浮肿。

5．其他偶有颅内出血、鼻衄、牙龈出血等。

过敏性紫癜化验检查

一、血象：白细胞计数可增加，嗜酸性粒细胞增加；血小板计数正常，偶有轻度减少，但＞80×109／L。

二、出凝血机能检查：出、凝血时间正常，血块收缩良好，束臂试验阳性。

三、免疫学检查：血清IgA和IgG常增高，以前者明显；IgA－免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。

四、尿液：可有蛋白、红细胞及管型。

五、其他：血沉常增快。肾功不全时可有尿素氮及肌酐增高。
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