血吸虫性肝硬化

血吸虫性肝硬化疾病概述

血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期，是由虫卵大量沉积引起。

流行我国的血吸虫病系日本血吸虫所致。

血吸虫性肝硬化病因病理

【发病机理】

成虫寄生于门静脉系统，所致病变既非成虫分泌毒素，也非死亡虫体所引起，而是由虫卵大量沉积引起。沉积在肝组织中的虫卵，产出后6日内形成胚胎，未成熟的虫卵仅引起很轻的反应，而成熟虫卵则被淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞包围，逐渐生成上皮样细胞，然后成为成纤维细胞，虫卵内毛蚴死亡后渐成假结核结节，最终被吸收，形成纤维性结节，最终为发展为纤维化。

【病理改变】

血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期，由于虫卵在肝内大量沉积，特别沉积在门静脉干支系周围的小分支内，引起门脉干支系统，尤其是第2、3、4级分支周围纤维化，即所谓干线型肝硬化。切面示各级干支周围有大小不一的白色纤维团块，纤维化严重者可引起干支闭塞，这些团块的收缩可使肝脏变形，肝表面显示本病特征性的块图状沟纹，外观凹凸不平，分界不甚清晰。由于肝腺泡的主要血供来自门静脉小支，血供营养不良可致肝细胞萎缩、脂肪变性和非特异性变性，肝小叶有塌陷和纤维隔形成。也有人认为，虽然进入肝窦的门脉血流被阴，导致门脉高压，但肝动脉仍可进入肝窦，维持叶的血液供应和营养，因而肝小叶完整，肝细胞受损很轻，而肝硬化的确切定义完整，肝细胞受损很轻，而肝硬化的确切定义是肝细胞变性坏死，残存肝细胞形成再生结节，网状蛋白支架塌陷，结缔组织增生形成纤维隔，最终导致原有肝小叶结构破坏，形成假小叶。因而从这个角度讲，有人认为血吸虫病仅引起肝纤维化。

血吸虫性肝硬化临床表现

血吸虫性肝硬化多有门脉高压，可发生食管、胃底静脉曲张破裂出血，脾肿大程度较肝炎后肝硬化为重。晚期营养不良加重肝细胞损害，出现腹水等肝功能衰竭的表现。脾功能亢进与门脉高压、脾淤血、血流减慢、单核-巨噬系细胞吞噬三系血细胞使之减少有关。

血吸虫性肝硬化诊断鉴别

诊断靠病史、体格检查。B型超声检查有特殊的诊断意义。其特征性表现为纤维网状图像，有长方形线性纤维结构。肝病信息:药物性肝硬化 | 药物性肝病 | 肝性脑病 | 肝纤维化 | 黄疸 | 乙型病毒性肝炎 | 原发性肝内硬化综合征 | 肝原性低血糖症 | 肝炎后综合症 | 肝脏非寄生虫性囊肿 |
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